第141章 发热,发热,病因找的好辛苦!
下午三点。
急诊科里依旧是忙得不行。
上到主治医生,下到实习医生,一个个都跟脚踏风火轮似的跑得飞快,更恨不得跟哪吒一样能生出来三头六臂,同时一个人接待三四个病人才好。
真的!
人太多了啊!!
肖尧这边,还是因为自己马上就要由于全员轮转的缘故,转到了下一个科室儿科去了,所以由前台分诊台那边分过来的病人并不多。
但是!
整整三个小时。
他接待了已经大概有六七位病人了!
搁在以前,这个数字基本上都已经是一上午的总量了。
所以就真的很夸张。
虽然这几位病人都不是什么大毛病,但是一番折腾下来,就连休息下来喝一杯自制的垃圾小奶茶的功夫都没有。
真的!
肖尧感觉现在腰疼肩膀酸的。
整个身体都快变成不是自己的了。
“砰砰砰。”
就在这时,门诊室的大门忽然被人从外敲响,紧接着中午来的那位年轻的妈妈患者便走了进来,手里紧紧的拿着检查报告。
“都做完了?”
“嗯。”
肖尧接过报告。
好家伙。
降钙素原,白蛋白,红细胞沉降率,铁蛋白,都或多或少的出现了一点点小问题了。
尿常规,转氨酶,肾功能,肌酶还行,没有看到明显异常。
肿瘤坏死因子α13.0pg/ml、iL-2r测定836.0iu/ml、iL-6177.0pg/ml。
之前让做的病毒检测结果均为阴性,肿瘤指标也在正常范围内,自身抗体也同样如此。
至于影像学检查……
超声检查显示:脾稍大,肝、胰、双肾未见明显占位,胆囊内未见结石。
右侧腋下多发淋巴结肿大,双侧颈根部淋巴结肿大,双侧腹股沟、左侧腋窝淋巴结稍大,后腹膜未见明显异常肿大淋巴结。
胸部Ct扫描显示:左肺上叶支气管扩张伴感染,左肺中叶少量炎症,冠状动脉区见密度增高影,两侧胸膜增厚。
心脏彩色多普勒超声显示:左室舒张功能减退;左室收缩功能正常;主动脉瓣钙化;升主动脉稍增宽;二尖瓣反流(轻度)。
“初步判断。”
“肺部遭受了感染。”
“接下来的治疗方针肯定也会以抗感染治疗为主,至于其他的,也要再等接下来你的身体状况,以及后续的检查结果再进行调整。”
肖尧放了下手里的报告。
“我知道了。”
在患者这边办理完住院手续之后,肖尧这边也以最快的速度确定了治疗方案。
提高免疫力(胸腺法新)、清热解毒(清热解毒软胶囊)、抗病毒(抗病毒口服液)、抗感染(莫西沙星、氨曲南)对症支持治疗。
目送着新来的二十床患者入住。
肖尧重新回到了门诊室里,看着电脑屏幕上关于20床的病历,陷入了沉思。
他感觉自己之前钻了牛角尖。
所以现在要重新捋一遍情况,然后再进行新一次的判断。
首先患者是位年轻女性。
而且是急性起病,主要表现形式为发热,咳嗽和咳痰,皮疹关节痛。
在查体的时候又发现了患者两肺呼吸音粗,四肢及右手背部散布着大小不一的红斑,左膝关节红肿及腋下淋巴结肿大。
同时在实验室化验中也出现了白细胞,中性粒细胞,红细胞沉降率升高,C-反应蛋白和。甜蛋白水平明显升高,自设抗体均为阴性的结果。
而分析患者的发病原因。
那么这个最让人感觉到棘手的发热肯定是不能跑的。
根据现有的检查结果,基本上可以判断出发热的原因有三种。
第一种,感染性发热
而在感染性发热中,急性局灶性细菌感染的,表现形式除了发热之外,还会伴随着畏寒以及有定位性症状。
比如泌尿系统感染可以出现尿频,尿急和尿痛,急性胆道感染可能会伴随着胆绞痛,肠道感染就会伴随着腹痛和腹泻,感染心内膜炎可能会出现心脏杂音和全身表现,而呼吸道感染就会出现咳嗽和咳痰。
毫无疑问。
新来医院的这位20床患者肯定是有着呼吸系统的症状和体征的。
最重要的是。
在辅助检查中,胸部Ct扫描曾经提示过左肺上叶支气管扩张伴感染,左肺中叶少量炎症。
然而……
“啧~”
肖尧喝了口自制的巨难喝的奶茶。
“如果只是单单是这个样子的话,也不对