第36章 法医的初步结论

法医刚说完死因，会议室里就炸了营。

“你再说一遍。”张文峰不可置信地喊了一声。

“你们静一静，听老李说。”队长冒出一句话。

老李做了二十几年法医了，见惯了各种阵仗，不慌不忙地看着大家，直到会议室肃静下来，他才笑了笑说道，“你们不相信我没问题，但是得相信科学。咱们看照片。”老李操作着电脑，投影幕布上出现了尸体的照片。

“你们看这几张，这都是体表伤痕的照片。”老李缓缓地说，“经过仔细勘验，这些体表伤都是划擦伤，没有一处是致死伤，估计是被水冲下的过程形成的。”

大家的眼睛都盯着幕布，这倒符合大家的心理预期。

“体表检查结束后，我们对尸体进行了解剖。”老李继续说，“说到具体的死因之前，我先提两个明显的结论。第一，死者不是溺水，是死后被抛尸的。这个一解剖就看出来了，症状特别明显，比如眼结合膜处没有出血点，口鼻处见不到蕈状泡沫，呼吸道没有泥沙、水草等异物，心、肺、肝、肾等也无溺水症状，经硅藻检测不见硅藻。

第二，死者不是被毒死的。我们进行了毒物分析，没有异常。”

“这个我们都估计到了，你继续说死因吧。”队长对老李说。

“我们不总得严谨点儿吗？把能排除的先排除掉。”老李看看大家，又开始摆弄电脑。 “我们解剖后发现，去除陈旧伤，尸体身上的异常主要有两处，”老李继续说，“第一，是肋骨轻微骨折，位于腋前线和胸骨旁线之间，但皮下及肋间出血迹象不明显。”

会场里传出轻声议论的声音。

“第二处异常，是死者脑底部蛛网膜下腔出血。你们看，这个出血很明显，颈髓、延脑处最显著，然后从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸，双侧小脑已经形成了扁桃体疝。这是典型的血栓症状。

造成这样的症状，无非就两种因素，一个是外因，一个是内因。

外因就是遭受外力击打，造成脑出血。但是解剖时我们注意到，死者头皮下、帽状腱膜下、颈部皮下，还有肌肉都未见出血，颅骨、寰椎、枢椎等没有骨折，也没见到错位，这就说明死者的头面部、上颈部没有遭受过较大的暴力打击，外力不是造成死者脑出血、进而死亡的原因。

“那我们就只能考虑内因了。你们看这张照片，”老李换了一张照片，“这是我们把脑组织取出来了，大家注意看脑底动脉还有分支，尤其是左侧椎动脉颅内这一段，它这个管壁轻度增厚、变硬，我们就怀疑死者有脑动脉瘤，而且破裂了。

我们做了注射试验，果然，我们在左侧椎动脉增厚处上方发现了一个破口，破口有绿豆大小，而且周围还有泡状隆起。

我们又做了切片镜检，在显微镜下看得更清楚。死者的脑髓、颈髓表面及各切面都没见到挫伤和出血，各个脑室都能看见少许的凝血块，在心外膜、肺胸膜处能见到少量出血点，心脏冠状动脉左前隆支起始段可见粥样硬化斑块，管腔狭窄二级，心、肺其他结构、胸腹腔其他器官没有明显异常。显微镜下观察，脑实质没有挫伤和出血，弥漫性蛛网膜下腔出血，脑底部这一块儿最厉害。左侧椎动脉破口处内膜增厚、卷曲，中膜平滑肌缺失，在这个破口处呢，已经形成了少量像珊瑚状血小板梁这样的血栓，左侧椎动脉、心脏左冠张动脉前降支少部分形成了粥样硬化。”

在座的就像听天书一样，不由得面面相觑，但没人敢说话，唯恐错过一个字。

“老李，你就别分析了，直接说结论吧。”展鹏说道。

“我直接说结论，你们不是不信吗？”老李不悦地说。

“老李，你直接说吧。”队长也说道。

“简单说，这个就是动脉瘤破裂引起了自发性蛛网膜下腔出血，导致颅内压增高，形成小脑扁桃体疝，从而压迫延髓生命中枢，造成了死亡。”老李说道，“再简单点儿，就是我开头说的猝死。”

众人又低声议论起来。

“老李，什么情况能造成你说的这个动脉瘤破裂啊？”展鹏问。

“这个吧，原因可不少，”老李看看大家，接着说道，“也不知道死者是否清楚自己有这个病，大家听好我说的两个字：过度。过度劳累、过度紧张、过度恐惧、过度兴奋，都能造成动脉瘤破裂。”

“这手指都切没了，肯定不能是兴奋和劳累啊。”不知谁说的这句话，引发了大家的轻笑，紧张的氛围也渐渐消散。

“说起这手指啊，从残存的骨头看，切口不太整齐，有反复切割的痕迹。”老李又说道，“但是因为切口组织都被啃噬了，现在也没法判断，究竟是在死者活着的时候切的，还是死后切的。我估计工具应该是瑞士军刀那样的小型刀具，而且那个人要么是技术不精湛，要么就是决心不坚定。”

大家都琢磨着老李的这段话，会场陷入短暂的沉默。

“那你刚才说的肋骨