第19章 想象净土是幼稚的

把足球想象成不受毒品污染的净土是幼稚的。——格拉汉姆·泰勒

方蔚然回到住所，把沾了泥水的衣裤换下。

小腿上贴着几张创可贴，血似乎止住了，蚂蟥那种可怕又恶心的感觉却挥之不去。滑不溜手，裹满粘液，她慌张得几乎揪不下来，只能用指甲死死掐住。

“桑摊杂”骂骂咧咧，抓着草鞋用力拍打她的腿，打到皮肤泛红才把那几条蚂蟥打下来。

“谁许你下田的？帮啥子忙？帮倒忙！”草鞋又朝她腿上拍了两下，“走开，走开！”

仿佛她也是一只该被草鞋拍掉的害虫。

拖着流血不止的小腿走进卫生室时，她的眼前还晃动着“桑摊杂”那张不高兴的脸。

成立侗布工坊的难度又增加了。

还被硬塞了一项讨厌且毫无意义的工作。

“四议两公开”她这个驻村第一书记必须到场，这是有明文规定的。今天的事，很难说不是故意为之。

至于牵头工作……当然不是让她牵头工作，而是让这项工作牵着她，让她没有更多时间和精力对别的事务指手画脚。

正如用各种材料和表格牵着她。

说起来是领导坐镇，能者多劳，其实不过一只华丽的草鞋。

最可笑的是，她一直都知道。

就像她一直知道龙峤不靠谱。

方蔚然苦笑一声倒在向床铺，精疲力尽唤了声“酷米”，橘猫并没有出现，大概又是溜出去野了。

“大没良心捡的小没良心。”她咕哝着，把脸埋进枕头。

手机震了两下。

是表哥发来的消息。

——你之前问的事，我和麻醉科的同事聊过了。问题很严重啊。

方蔚然怔了怔，犹豫片刻，发送了一个问号。

前些日子她向当医生的表哥请教过一个医学问题。表哥说术业有专攻，他一个眼科医生对麻醉的不良反应所知甚少，有时间会替她问问专业人士。

转眼一周过去，现在这个问题她已经不想关心。

方蔚然漠然垂眼，看着屏幕上表哥打出来的文字，两弯细眉渐渐拧起。

——局部麻醉会出现不良反应的情况本来就不多，要有一般也是因为体质问题引起的副作用，比如过敏。要么是麻醉时用量超标，或者作用部位血供丰富，注射部位吸收过快，注射时误入血管，这些原因导致血药浓度引起的中毒反应。

——如果这些都排除，单纯的心因性不良反应非常少见。有且只有两种可能！

——喂，给点反应行不行？

方蔚然抿着唇，发送了一个系统自带的黄豆微笑。

——这种反应也大可不必。

表哥是知道她脾性的，不再吊胃口，直截了当发来长达六十秒的语音。

——第一种可能，他曾经有过因麻醉而产生危险的状况，患上了创伤后应激障碍，就是PTSD。你描述的那几种表现，就很像PTSD患者的创伤性再体验症状。

这种情况一般是全身麻醉没有达到最初麻醉效果，手术还在进行时患者就恢复了意识，对手术发生的一切有感知，比如听到各种声音，甚至是医护人员谈论手术细节。患者会感到疼痛，绝望，窒息无力。

这种情况叫“术中知晓”，是患者和麻醉医生的噩梦，会让患者今后对手术或麻药注射，甚至医生产生恐惧、不信任的心理，更严重的还会引发神经官能症，导致失眠、焦虑，精神障碍。总的来说属于非常严重的医疗事故，在欧美国家有很多医疗纠纷的先例。

方蔚然念着“医疗事故”四个字出了会儿神，缓缓打出问题。

——只有全身麻醉会出现这种情况吗？

——应该是，至少目前没有临床资料显示区域麻醉有这个问题。主要是原理不同。全身麻醉是药物作用于大脑，让意识消失。区域麻醉也就是局麻，是直接作用于神经系统的某个部位，简单地说就是让你做手术的那一部分身体没有感觉，也就你人是醒着的，手或者脚麻了，能理解吗？不能我再给你展开讲讲。

眼看表哥拿出带学生的架势，方蔚然赶紧说能，又问这种情况的几率有多高。

——《柳叶刀》上有研究结果表示，在过去的十几年里欧洲的术中知晓的发生率是0.1-0.2%，最易发生的手术类型是心血管手术、全麻剖宫产手术和整形手术。你想看全文的话我传给你？

——好。

方蔚然想了想，又追加了一个问题。

——除了你刚说的这几种手术，还有什么情况需要全麻？

——全麻费用高，一般能局麻就不全麻。只有涉及头部颈部、内脏器官、脊柱、心血管介入，还有妇科的卵巢子宫和所有腔镜手术会全麻。

——外伤，比如运动损伤呢？

——伤不到脊柱和大脑就不用