第 23 章

第二十三章

1.恶性肿瘤：又称癌症（Cancer），包括癌、肉瘤及淋巴造血系统的恶性肿瘤，为细胞恶性变引起局部组织的异常增生。

2.恶性肿瘤临床表现

局部表现：肿块、疼痛、出血、压迫和梗阻、溃疡、转移症状

全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力

3.抗恶性肿瘤药物的特点：选择性低、不良反应多、全身毒性大

4.抗恶性肿瘤药物分类及有关特性

（一）根据药物化学结构和来源分类①烷化剂

氮芥、环磷酰胺、白消安、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀②抗代谢药

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷③天然产物及其衍生物④影响激素功能的抗肿瘤药物⑤其他抗肿瘤药物　（二）根据抗肿瘤作用的生化机制分类①干扰核酸生物合成的药物

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷②影响DNA结构与功能的药物

氮芥、环磷酰胺、白消安、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、博来霉素、丝裂霉素、顺铂、卡铂、喜树碱、羟喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物

放线菌素、柔红霉素、多柔比星、普卡霉素④干扰蛋白质合成与功能的药物

长春碱、长春新碱、紫杉醇、三尖杉酯碱、高-、门冬酰胺酶⑤影响激素平衡的药物

糖皮质激素：急淋、恶性淋巴瘤、慢淋雌激素：前列腺癌、绝经期乳腺癌雄激素：晚期乳腺癌选择性雌激素受体调节药：如他莫昔芬

5.抗癌药的耐药性

①癌细胞膜转运能力↓，药进入↓②药物活化障碍③药物靶酶含量↑④药物靶酶/受体部位改变⑤代谢途径改变⑥多重耐药性措施：联合用药，采用最大剂量和缩短用药间隔，以保证杀灭99％以上癌细胞。