痛苦的打工人

江唯一最近日子不太好过，急诊内的事情本来就多，她们组有个师姐家里有事请假了，江唯一这周一和周五要值两个大夜班。今天周五还要上大夜，江唯一直接给自己带上痛苦面具，晚上9点已经收了3个病人，两个上消化道出血，一个细菌性痢疾。江唯一正在医生办公室写病历，突然听见外面很嘈杂，值班护士在门口喊“江医生，江医生，来了个疑似心梗的病人，你快来看看”。

江唯一立刻放下手中的事情，快步走出去，门口一男一女架着一个老年男性，看样子神志不清，不能自主就医。江唯一快步走上前“快去推个床来，躺床上我检查一下”边说边快步走上前，检查了一下患者的生命体征，心跳呼吸都还正常，江唯一心跳稍稍平复了一点。等患者躺上床，问了下家属病史。67岁男性，意识不清1小时，既往心梗病史，高血压高血糖5年余。江唯一给患者做了查体，GCS评分七分，完全性失语，右侧鼻唇沟稍浅，江唯一考虑脑血管意外，但患者有心梗病史，不排除心梗，先开了急诊血常规、胸痛三项、血电解质检查，再给患者紧急安排头颅CT，但是CT结果显示颅内没有出血，考虑脑梗死，老年男性，年纪这么大了，既往血压和血糖都高，可能是脑卒中，俗称中风。

江唯一打电话给卒中中心急会诊，看看是不是要溶栓，毕竟脑梗心梗进行溶栓的窗口期很短，黄金时间是发病2小时内。等人来的时候又给患者测了下右臂血压140/75mmHg，这时旁边那个疑似患者儿子的家属说，下午在家测的血压有200，这会怎么就低了。江唯一无比庆幸自己耳朵好，听见了这句话，立刻询问“那中间你们吃降压药了吗？”

那男子回答道“没吃，没吃，测完没多久就不舒服，然后就来医院了”

江唯一精神瞬间紧绷起来，血压变化这么快？然后脑子灵光一闪问家属“还记得你们测得哪只手的血压吗？

“啊？好像是左手”

”江唯一立刻又给患者左上臂测血压，结果是200/110mmHg，看见这个结果，江唯一吓得一身冷汗，立刻开口“患者双上肢血压不等，可能有主动脉夹层，非常危险，现在立刻安排CTA”。说完立刻去医生值班室敲老总的门，现在在急诊内当住院总医师的姓王，叫王勉，跟江唯一一个学校毕业，江唯一都喊他师兄。咚咚咚，江唯一刚敲没几下，王勉就开门了。

“师兄，来了一个疑似主动脉夹层的病人，我安排了去做CTA，现在给主任打电话”说完江唯一咽了咽口水。

“我去看看，你给主任打电话”王勉凝眉过去了。路过江唯一拍了拍她的肩膀“你做的很好，别紧张”。

江唯一愣了愣给主任打了电话，说了下病人情况，主任说马上到。江唯一这才去找王勉，跟病人后续。

王勉正在看病人的加急CTA结果，看见江唯一来了跟她交代“CTA结果已经出来了，主动脉弓夹层，Stanford A型，非常凶险，刚已经联系了心外科安排了急诊手术”。

江唯一刚刚吓得一身冷汗，值班这么久来第一次遇见这么凶险的病人，现在还有点没缓过来，轻轻点点头，问师兄“师兄，手术成功率大吗？”

“这个病人的情况必须要做主动脉置换，手术风险挺高，但是由心外科主任操刀，成功率有80%”然后又转头鼓励江唯一“幸亏你发现的及时，唯一，现在病人情况还稳定，可以手术，要是夹层破裂了，那就凶多吉少了。主动脉夹层破裂的死亡率很高，一周内的死亡率达到了60%，A型只会更高”说完，鼓励似的看了看江唯一“你做的很好唯一，已经可以独当一面了”

“可吓到我了，师兄，一身冷汗”江唯一初次经历这么凶险的病例，还在惊吓中。

王勉笑了笑“那你去休息下，下半夜我帮你盯着”

江唯一也不逞强，知道现在自己状态不好“那谢谢师兄了，下次我请你吃饭”说完就去值班室躺着了，拯救一下子自己弱小的心灵。