第二百八十一章 又是昏迷病人

还有一点，那就是李春华是感染性休克的话，她的组织灌注就会受到影响，引起组织灌注不足等问题，具体一点来说，她的体循环有效循环血量就会下降，可能会出现微循环障碍。

出现这种情况，人体的各个组织系统或者是内脏器官都无法从其中获得足够的氧气和能量，从而受到影响，不能够发挥正常的功能，导致免疫功能紊乱等多重全身疾病发生。

这个病人的组织灌注是没有任何问题的，所以需要考虑其他方面。

许枫根据病人的全腹部压痛、无反跳痛，这些腹腔内出血的重要体征。

然后病人只失血，却没有失液，这一点就很不正常。

休克血压、渐进性贫血、无便血的呕血……

一个个症状被许枫排列出来，脸色逐渐怪异起来，看向病人的老公。

“你们平时避孕吗？”

“啊？我们不喜欢避孕，就想着弄到体外就行了。”病人老公道。

“安排检查HCG，通知手术室。”许枫心中有想法了。

秦雪也明白了过来，这是很典型的宫外孕症状啊！

HCG就是进一步确诊宫外孕的检查，宫外孕死亡率高也是有这些病症存在。

正常的怀孕都是在子宫内，子宫有很好的延展性，能够容纳五千毫升左右的液体，但是换到其他组织器官的话，就没这么大的延展性了。

一旦撑破输卵管，就会引发大出血。

“医生，你意思是我老婆怀孕了？”病人老公也不是第一次听说这个名词。

“大概率是的。”

检查结果出来，确实是宫外孕，病人直接被送往手术室。

许枫跟家属沟通了一下手术方案，最常见的有两种手术方案。

一种就是保守治疗，第二种就是微创治疗宫外孕，只是现在病人有大出血，两种方案都需要改善。

“你老婆现在情况很危险，以她现在的状态，保留输卵管不切实际，目前最适合的手术方法是将她体内破裂的胚胎发育物以及输卵管一同切除。”许枫道。

病人的老公也果断签下手术知情同意书，选择了保大，现在相比于二胎，自己老婆的命更重要。

手术室内，许枫完成了术前准备工作，刷手准备上台。

“什么术式？”

“输卵管切除和伴输卵管妊娠。”

这是将患侧的输卵管切除，同时也切除输卵管上的异位妊娠，这是异位妊娠破裂最适用的手术。

“先进行开腹探查吧！”

因为病人的特殊情况，根本不可能做影像学检查，所以腹部的具体出血情况需要探查。

随着切口切开，发现是右侧的输卵管破裂出血。

病人的腹痛应该跟隔夜的食物没有关系，完全就是宫外孕的症状导致的。

增大的孕卵不断挤压着输卵管，在晚上爆发。

此时的腹腔内，已经有预计两千毫升的积血了，用吸引器开了术野后，许枫开始进行分离。

一般发生宫外孕的病人，盆腔内都会出现黏连的情况，这个过程也是比较废时间的。

“输卵管钳。”

许枫伸出手，助手递过来器械，许枫握住输卵管钳，一开一合，提起妊娠输卵管的远端，并稍微用力，将输卵管的系膜完全展开。

一般切除输卵管是有两种方法，一种就是电凝法，利用单极、双极或者是内凝器将要切除的输卵管和正常组织交界处逐一进行电凝处理。

第二种就是套圈结扎法，这种方法不够精准，而且对于切除的部位有要求，太大、形状特殊都不适合。

李春华要切除的输卵管面积很大，还包括了输卵管系膜和近端的子宫角处，最适合的只有电凝法。

随着积血被吸引出去，许枫迅速用电凝器将其电凝，防止再次出血。

然后继续清理积血，直到看到异位妊娠的孕卵。

肉眼下，孕卵并不大，可能只有五六毫米，但是这五六毫米差点要了命。

因为女性的输卵管分为间质、峡部、壶腹部和漏斗部四个部分。

间质是在子宫的肌肉之内，管腔向上而后向外，这一部分的管腔直径只有零点五到一毫米。

而这个孕卵，正好在间质部着床。

原本只有一毫米大的输卵管间质部，被不停的撑大，直到孕卵发育到了五毫米，到了间质部的五倍引发破裂出血。

异位妊娠中，间质部的妊娠停经时间比较长，有六周到八周左右的停经时间，也是最好发现的。

一旦女性停经太久，一定要去医院检查。

由于不用考虑输卵管的形态和功能，完成止血后，许枫直接沿着输卵管伞端沿着系膜向子宫角的方向逐渐电凝系膜。

然后用剪刀剪断电凝组织，切断输卵管，