第九十六章 手术中遇肿瘤

“任主任，我们是不是可以在清除血肿之后，然后切除颞肌进行内减压。”有医生提议道。

任主任摇头道：“不行，颞叶减压术属于大面积的手术，骨窗长度至少在6cm以上，这就相当于把大半个头盖骨都掀开了，如果是年轻人还可以考虑，这个患者年龄太大了。”

在场也陷入了短暂的沉默，年龄大的病人对于医生来说也是一场挑战，手术不仅仅要考虑能否成功，还要考虑患者的术后恢复。

“我们可以采用腹压控制吧？”许枫开口道。

众人看向了许枫，因为颅内压增高伴随着腹内压增高，腹腔开放减压的话，确实可以缓解颅内压增高。

但是一般情况，开腹降压的风险太高，没人能保证血肿清除的速度，开腹时间过长对于患者的损伤也是很严重的。

“血肿清除的速度没那么快，开腹的风险太高了。”任主任摇头道，他无法保证清除速度。

“要不，血肿清除我来吧，我可以保证速度。”许枫语出惊人道。

任主任惊讶的看着许枫，这可不是小手术，出了问题可是要担责的。

“你确定？”

“确定。”

最主要的部分让许枫承担了，手术的方案也很快敲定。

一旦术中患者出现颅内高压的情况，就立刻开腹减压，这一切就要看许枫清理血肿的速度了。

手术室内。

许枫站在一旁，任主任忍不住教导道：“小许啊，你记住开颅手术，一定尽可能的避开颅内重要结构……”

许枫点了点头，并没有厌烦任主任的教导，这也算是任主任的小心。

每一名医生的成长，都离开导师的严厉和教育。

等待麻醉结束，许枫用手术刀划开做好标记的地方，采用经额叶皮质进入侧脑室的入路，以顶结节为中心做马蹄形切口，皮瓣翻向颞侧，在预定的骨孔处推开骨膜，做了顶部4孔骨瓣，接着将骨瓣连同骨膜翻下，做弧形切开硬脑膜，结缔翻向矢状窦侧。

整个手术室都回荡着许枫钻孔的声音，作为骨科出身的许枫，对于钻孔还是很精通的。

听到声音的护士，觉得头骨一阵发凉。

做好了这一切，就到了皮质切开清除血肿的这一步。

许枫在顶后部先做了脑室穿刺，达到侧脑室三角区外放出少量的脑脊液，接着选无血管区前后纵行切开皮质2-3cm，用脑压板顺穿刺针方向，分开脑皮质以及纤维束到达脑室。

切开脑室壁，到达侧脑室体后部以及三角区，用脑室牵开器扩大手术术野，可以清楚的看到三角区的脉络，能够看到一处鼓包隆起，这就是许枫要解决的血肿。

这个血肿跟普通的脓包处理可不一样，切开的时候只能选择最薄的地方，这样能够避免切到血管。

装备好长臂显微镜，许枫调整好术野继续手术。

用吸引器先将血肿周围的血凝块轻轻吸出，防止手术的时候遮挡术野。

清理的时候，出现的那些出血点也被许枫一一电凝止血。

就在清理到一半的时候，许枫发现了一块黑褐色的病变区域，许枫停下了手里的动作。

“怎么了？”

看到许枫停手，任主任问道。

“有肿瘤！”

任主任心中咯噔了一下，然后看向屏幕，血肿下面出现一个明显的阴影区域，很明显之前CT检查的时候，血肿遮挡住了肿瘤，让大家伙都没有发现。

现在手术的时候，许枫动了血肿，肿瘤浮出水面。

一时间，整个手术室变得有些慌乱起来。

手术途中发现肿瘤，这也是很少见的事情。

“要不停止手术？先将肿瘤切片化验？”麻醉医师建议道。

“不行，现在手术已经到了关键步骤，如果贸然关颅，患者百分百会出现颅内高压综合征的。”许枫摇头道，“只能先检查一下看肿瘤有没有出现破裂。”

随着肿瘤周围被吸引器清理出来，肿瘤清晰的出现在众人的眼前，上面有明显破损痕迹，虽然没有破裂，但也证明这个肿瘤不够牢固了。

一旦患者出现颅内高压，这颗肿瘤就会像定时炸弹一样，直接在患者的脑海中炸裂。

“这个肿瘤边缘不规则，边界也不清晰，并且肉眼可见，明显质地发硬，十有八九就是恶性的。”任主任严肃道。

一旦肿瘤破裂，这台手术再怎么做也没用了。

“能不能将肿瘤直接切了？”谢主任也是换了手术衣进入手术室内。

“不能，患者颅内内出血，已经出现明显水肿痕迹，这个时候再切除肿瘤，肯定会加重水肿，导致脑膜破裂，患者就废了。”任主任解释道。

手术室的气氛一下子就变得沉重起来。

这也是为什么，在医院里面只要是涉及