第20章 不寻常的胸痛

“估计是他之前实习的时候学会的？”曹天辉心想。

每个人都在给陆安脑补出一个合理的解释。

这时候，卢毅军突然往前站了一步。

科室立刻鸦雀无声。

卢主任清了清嗓子，缓缓道：“最近科里新来了好几位住院医师，各位上级医师在放手的同时，还需要严格把握，以免有医疗差错出现。不过，遇到练手的机会，还是要多放给年轻人。”

“另外，手术助手的问题，我昨天已经说了，曹天辉组的助手，暂由陆安顶替。”

这话一出，彻底把程鹏的路给堵死了。

至少在最近的一个月内，陆安算是占据了第一助手的位置。

他原本还打算今天再去说说情，为此还带了一些家乡土特产给卢毅军。

现在看来是彻底行不通了。

陆安现在也名正言顺，可以参与组里任何的急诊手术。

卢毅军又谈了几个科室问题，多数围绕在尽量避免医疗纠纷，如果提高科室效益等问题上。

大概谈了十多分钟，这次早教班才结束。

“今天是周一，卢主任才会说这么说。”曹天辉低声对陆安道，“平时他没这么啰嗦，甚至你都看不到他的人。”

陆安点点头，要是天天早上这么交班，那任何人都受不了啊！

“对了，小陆，你那个美容减张缝合术跟谁学呢？”曹天辉的声音很小，周围其他人都没有听到。

“那个……是在实习的时候。”

陆安脸不红心不跳的说着，现在只能将所有的事情全部都推给实习了。

“噢，那和我猜测得差不多。”曹天辉点点头。

陆安也是讪讪一笑，没有多说什么。

“小陆，有机会的话，你来美容减张缝合，让我看看你的熟练度，咱们顺便相互交流操作。”曹天辉的话十分谦虚，并没有把陆安就当作一个学生来看。

“好的。”

陆安自然是点点头。

……

小插曲过后。

众人开始查房。

急诊外科也是有床位设置的，只是病人相对较少。

市人民医院急诊外科的发展并不是很好，很多急腹症，需要做急诊手术的病人，都会被分流到各个科室。

留在急诊外科住院的，大部分都是中毒的患者，包括农药中毒、鼠药中毒、CO中毒等等，以及小部分外伤、急腹症，做了急诊手术的患者。

曹天辉身为高年资的主治医师，是组里的上级医师。

其实主治医生作为上级医师是不符合规矩的，但是急诊外科比较特殊，几乎就没有副高级职称的医生，大部分都是主治医生，只是年资有一定的差别。

通常组里的配置，就是一个高年资主治医生，带着一个低年资主治医生，组里还有若干住院医师，以及规培生、实习生。

程鹏则是曹天辉的下级医师，陆安就是组里的住院医师。

另外，组里还有数名规培生和实习生。

“这是一个胸痛的病人，你们谁说说看胸痛的鉴别诊断？”

曹天辉开始查第一个病人。

他的查房习惯，那就是提问。

各种千奇百怪的问题，都会从曹天辉的嘴里冒出来。

“小何，你先来回答。”

何金鑫，是组里的一名规培生，来自于云华市内的一家二甲医院，也是刚毕业就来规培生了。

“按照疾病的轻重缓急，重症的主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，其次有肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹等等。”

曹天辉表情没有任何表情，这是一个很简单的问题。

“那这几个疾病之间，如何进行鉴别？”

“这……”刚毕业的何金鑫，内心虽然有很多想法，但是一时间表达不出来。

“简单的鉴别诊断都不会？”曹天辉微微皱眉。

“通过做检查吧……”

何金鑫半天才憋出来一个句话。

“如果病人在院外，没有检查条件，你如何迅速判断？”曹天辉追问道。

何金鑫低着头，脚趾扣地，说不出一个字。

曹天辉脸色严肃，“小陆，你也是刚毕业的，应该是何何金鑫是同年的，你来说说鉴别诊断。”

陆安微微点头，开始组织语言。

“从症状、体征、辅助检查等各个方面，都可以对这些疾病进行鉴别。”

“比如急性心肌梗死，通常是心前区、胸骨区有压榨性疼痛，伴有出汗，大部分心电图有ST段改变，心肌酶升高。”

“主动脉夹层是胸背部有撕裂样剧烈疼痛，这种痛比较剧烈，不会自行缓解，通常有双上肢血压不等，患者有常年高血压病史。