抢救

2015年3月

春节刚过,丽江医院急诊科接诊了一名心内膜炎并全身脓毒血症的女患者,因为病情危重,患者很快被转到心外住院部。

女患者李燕,今年二十四岁,住在林州附近农村,去年七月初,她怀孕了,她和丈夫非常高兴,可是今年元旦她却出现了不明原因的高烧,而且是时断时续,有时高烧到39°起初她和丈夫并未在意,以为是怀孕体质变差,容易感冒发烧。

春节快到了,家里人都在为佳节忙碌着,可李燕的咳嗽却越来越重,甚至半夜都不敢平卧睡觉。

二月十日,她再次高烧不退,更严重的出现脱水、休克,家人赶紧把她送到县医院。

心脏彩超显示,李燕的心脏二尖瓣存在大量返流,心瓣膜表面多处附着大量细菌块及坏死物,加上抽血检验结果,县医院医生判定,李燕患上了严重的感染性心内膜炎并全身脓毒血症。

她被紧急转院到林州丽江医院。

李燕的病情继续恶化,检查证实她全身血液已经全数受到细菌感染,心脏二尖瓣膜遭严重破坏,胎儿开始出现发育不良现象,为了挽救孕妇的生命及腹中的胎儿,经心外心内妇产新生儿多科专家会诊,决定给李燕终止妊娠提前手术。

二月十三日,医院妇产科对李燕进行了剖宫产手术,虽然小家伙在母亲腹中只呆了七个月,但是他的生命力却非常顽强,出生后闯过了呼吸关,两天后由新生儿重症监护病房转入了一般病房,进一步抗炎治疗。

可是他的母亲却没有这么幸运。

二月十五日,被送到心外CCU的李燕心衰不断加重,病情进一步恶化,发生了心脏骤停,心外科值班医生对她紧急气管插管及心脏按压,注射肾上腺素,一番较紧张的抢救后,李燕心跳恢复了,可是她仍然昏迷,只能靠着呼吸机维持生命。

十六日晚上,萧枫和麻醉科主任李亦竹及心外的几名医生都没有休息,他们连夜对李燕的病情进一步会诊,对手术中有可能出现的问题进行预设。

从心脏CT和心脏彩超上可以看出患者从左心房入左心室的心门二尖瓣几乎全被破坏,并且右侧气胸肺部已经压缩了百分之八十,更严重的是心门二尖瓣被感染化脓,形成大量坏死物,挂在门框上来回晃动,随时会脱落造成血管栓塞。

马上手术吧,患者剖宫产才三天,产褥早期,做心脏换瓣手术要注射强效抗凝药物,容易出现大出血,所以,医生一直坚持大手术过后四十多天再做下一个大手术的道理,而且患者产褥期感染风险,右侧气胸也可能肺部感染破裂,死亡率达到百分之四十,这也是萧枫和他的团队迟迟没下决心做手术的原因。

但是目前时间不等人,如果患者不手术生存几率几乎为零,所以要以抢救患者生命为头等大事,最后团队一致决定等患者李燕一清醒就立刻进行换瓣手术。

二月十七日早上七点四十,李燕醒了,没有任何犹豫时间,患者的急诊手术迅速在手术室展开。

麻醉,打开胸腔,接通体外循环,萧枫打开了患者心脏,细菌侵犯程度让身为心外专家的他倒抽一口凉气,二尖瓣被侵蚀了,连周围连接处也腐得像豆腐一样。

清理腐蚀二尖瓣及周围连接处,换上机械瓣膜,缝合心脏撤掉体外循环。

萧枫和团队将换瓣手术压缩到三小时以内,尽最大努力保护着李燕脆弱无比的心、肺、肝、肾及其它内脏。

十一点钟,手术总算成功了,显微眼镜下的萧枫眼里有了一丝欣慰,他朝对面的李亦竹笑了笑,摘下了血迹斑斑的手术手套,护士帮他脱去了身上的手术衣。

为了抢时间,他这次并未像往常一样让助手打开患者胸腔前期及后期缝合工作,而自始至终都是自己动手,为的就是压缩手术时间跟死神作斗争。

患者被转入ICU监护,继续使用控制感染消炎的药物,保护刚换上的机械瓣膜。

术后,李燕心功肾功开始好转,血压趋于稳定,尿液也开始正常了。

十天后,李燕转到心外普通病房,一个月后她病愈出院。

当李燕告别心外科的医生护士时,她并不知道自己九死一生惊险的故事情节,在车上她望着怀中胖嘟嘟的儿子笑容满满。